【起源】

　　1878年從瘟雞中分離得到的，1901年稱這種“雞瘟病原”為“過濾性因子”或雞瘟病毒(Fowlplaguevirus，F(xiàn)PV)。后來，又發(fā)現(xiàn)新城疫病毒(Newcastlediseasevirus，NDV)在禽中也可引起雞瘟樣疾病，即我國俗稱的“雞瘟”。為區(qū)分兩者，前者稱為真性雞瘟或歐洲雞瘟病毒，后者稱為偽雞瘟或亞洲雞瘟病毒。1955年，根據(jù)病毒顆粒核蛋白抗原特性，認(rèn)定FPV為甲型流感病毒的一員。絕大多數(shù)在禽中并不引起雞瘟，甚至呈靜默感染或健康攜帶狀態(tài)，如2013年在我國新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒，基本不導(dǎo)致禽間致病。

　　H5N1亞型于1997年在香港首次發(fā)現(xiàn)能直接感染人類。截止到2013年3月，全球共報告了人感染高致病性H5N1禽流感622例，其中死亡了371例。病例分布于15個國家，其中，我國發(fā)現(xiàn)了45例，死亡30例。大多數(shù)人感染H5N1禽流感病例為年輕人和兒童。有關(guān)統(tǒng)計顯示，1997年香港首次發(fā)現(xiàn)人感染H5N1禽流感病毒后，當(dāng)年底，共有18例人感染H5N1禽流感病例，其中6例死亡。印度尼西亞是禽流感疫情肆虐的重災(zāi)區(qū)，據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，禽流感疫情在印尼造成的死亡人數(shù)為全球最高，從2003年到2012年，印尼共發(fā)生禽流感病例192例，死亡160人。柬埔寨也是目前世界遭受禽流感最嚴(yán)重的國家之一，今年已出現(xiàn)10起人感染H5N1禽流感病毒的病例，導(dǎo)致8人死亡。2004年以來，柬埔寨累計確診病例為31個，其中27人死亡。

　　2013年3月，我國首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。到2013年5月1日，上海、安徽、江蘇、浙江、北京、河南、山東、江西、湖南、福建等10省(市)共報告確診病例127例，其中死亡26例。病例以老年人居多，男性多于女性。

　　目前研究發(fā)現(xiàn)，人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類。而傳播途徑仍需明確。研究認(rèn)為，人感染H5N1亞型禽流感的主要途徑是密切接觸病死禽，高危行為包括宰殺、拔毛和加工被感染禽類。少數(shù)案例中，當(dāng)兒童在散養(yǎng)家禽頻繁出現(xiàn)的區(qū)域玩耍時，暴露于家禽的糞便也被認(rèn)為是一種傳染來源。目前研究的多數(shù)證據(jù)表明存在禽-人傳播，可能存在環(huán)境(禽排泄物污染的環(huán)境)-人傳播，以及少數(shù)非持續(xù)的H5N1人間傳播。目前認(rèn)為，H7N9禽流感病人是通過直接接觸禽類或其排泄物污染的物品、環(huán)境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍處于散發(fā)狀態(tài)，雖然出現(xiàn)了個別家庭聚集病例，但目前，未發(fā)現(xiàn)該病毒具有持續(xù)的人與人之間傳播能力。

　　【正名】

　　多名生物學(xué)、病毒學(xué)專家呼吁應(yīng)該借鑒2009年“豬流感”改名為“甲型H1N1流感”的先例，科學(xué)地將“H7N9禽流感”更名為“甲型H7N9流感”。

　　“把H7N9病毒叫禽流感是非常不負(fù)責(zé)任的。”中山大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授曹永強(qiáng)認(rèn)為，“各種動物都能攜帶這種病毒，不能專門說是禽類的�！�

　　廣東省禽流感專家組成員、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授畢英佐介紹，雖然目前在對禽類和人的檢測中檢測到了H7N9病毒，但隨著檢測范圍的擴(kuò)大，在其他宿主中檢測到H7N9“只是時間問題”。

　　曹永強(qiáng)表示，人們經(jīng)常接觸到家禽和鳥類，如果把這種病毒叫“禽流感”，會誤導(dǎo)民眾引發(fā)恐慌，認(rèn)為接觸禽類就容易感染。更嚴(yán)重的是，這種叫法對決策也會產(chǎn)生誤導(dǎo)，引發(fā)不準(zhǔn)家禽流動、關(guān)閉家禽交易、撲殺活禽等行動。因此，這些專家呼吁，把H7N9叫成“禽流感”是不科學(xué)的，應(yīng)稱其為“甲型H7N9流感”。

　　【發(fā)生】

　　4月22日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會4月22日發(fā)布人感染H7N9禽流感疫情。4月21日16時至4月22日16時，全國報告新增人感染H7N9禽流感確診病例2例，均來自浙江省。

　　近日，世界衛(wèi)生組織(WHO)助理總干事福田敬二一行與中方專家組成人感染H7N9禽流感聯(lián)合考察組在上海進(jìn)行了為期三天的考察。昨日在滬舉行情況通報會時，福田評價上海在疫情暴發(fā)后所采取的防控措施高效、專業(yè)。

　　福田還表示，制作和生產(chǎn)疫苗有很多步驟，目前為止，還沒有到制作疫苗這一步。“如果有必要，疫苗的生產(chǎn)也不是一蹴而就，大約需要4~6個月時間才可能上市。”福田提醒說，病毒在不停地變化，會隨時發(fā)生變異，“因此監(jiān)測工作就變得非常重要”。

　　聯(lián)合考察組已于上周末對上海市疾病預(yù)防控制中心、上海公共衛(wèi)生臨床中心進(jìn)行了考察�？疾靸�(nèi)容包括上海加強(qiáng)人感染H7N9禽流感的監(jiān)測、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置，并就部分典型病例與下一步重點研究項目等與上海市疾控中心專家進(jìn)行了交流�？疾旖M的行程還包括了活禽交易市場和疫情發(fā)生地。

　　截至4月22日，全國共報告103例H7N9確診病例，其中，上海發(fā)現(xiàn)33例，死亡11例，康復(fù)8例。目前上海的確診病例均為4月13日前發(fā)病。

　　“目前出現(xiàn)了一些小規(guī)模的聚集病例，這個是有可能的。無論是當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)調(diào)查部門，還是WHO都已經(jīng)展開了流行病學(xué)調(diào)查，但是到目前為止，我覺得還沒有一個明確的答案�！备Ｌ镎f。

　　目前，中科院已經(jīng)聯(lián)合各地近10家研究單位，啟動對H7N9病毒溯源的攻關(guān)研究，主要在基因組學(xué)、病毒突變、致病機(jī)制、免疫及藥物等方面展開。此研究還將與中國疾病預(yù)防控制中心合作。

　　【解析】

　　禽流感的全名，是“鳥禽類流行性感冒”，簡單說就是禽鳥患的流感。人類得了禽流感，從本質(zhì)上簡單說也屬于得了一種流行性感冒。但其實，流感與通常的感冒(季節(jié)性感冒)，是完全不同的兩種病!

　　除了最初的一些發(fā)病癥狀相似之外，引發(fā)這兩種病的源頭與癥狀，都不一樣。流感病毒的感染，往往有全身的癥狀，以及高燒。若將流感當(dāng)一般感冒對待，更可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　所以，身體發(fā)生感冒癥狀時，可依此初步自行判斷一下。若全身癥狀非常明顯，千萬別“扛著”，最好還是去醫(yī)院。

　　造成1918年大流感的病原體，后來確定是H1N1，這與2009年全球大流行的甲型H1N1流感相同，但彼此仍略有差別，并非相同毒株，造成的危害也大得多。

　　這場人類迄今最大的流感，起源至今眾說紛紜。但有一點現(xiàn)在已經(jīng)確定：這病毒很可能是，先在動物中傳播，變異后，獲得人與人之間傳播的能力，并在人際傳播中，毒性一度再次增強(qiáng)，才造成如此嚴(yán)重的后果。

　　2007年，科學(xué)家曾用1918年的H1N1毒株去感染猴子，這些猴子在短短數(shù)天之內(nèi)，就死亡了。血液中的免疫蛋白，達(dá)到了一個極高的水平。由此得知，這病毒，攻擊著生物的免疫系統(tǒng)，使對方高負(fù)荷運轉(zhuǎn)甚至“超載”，從而引爆生物體內(nèi)的“免疫因子風(fēng)暴”，從而造成患者死亡。

　　這是從病理上說明了，這病毒會如何毒害，以及強(qiáng)力流感為何如此可怕。免疫系統(tǒng)一旦崩潰，就像城堡沒了護(hù)城河、電腦沒了“防火墻”。

　　【專家】

　　專家認(rèn)為冬春季節(jié)人感染H7N9禽流感病毒有回升的苗頭，主要與氣候和家禽間的病毒傳播有關(guān)。最近有民眾擔(dān)心春運即將開始，H7N9病毒是否會隨著春運在全國蔓延，專家表示這些擔(dān)心是多余的，因為目前還沒有證據(jù)表明H7N9病毒可以通過人與人傳播。

　　鐘南山(中國工程院院士)：疫苗的病毒株已經(jīng)在手里了，已經(jīng)準(zhǔn)備好了，目前是要看疫情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)擴(kuò)大以及出現(xiàn)有人傳人這樣一個表現(xiàn)的話，這個疫苗現(xiàn)在生產(chǎn)在中國大陸應(yīng)該是沒有問題的。

　　中國疾控中心副主任馮子�。喊l(fā)現(xiàn)以后在四月份形成了一個高峰，然后就降下來了，到了七、八、九這三個月份病例數(shù)非常之少。進(jìn)入十月份以后病例數(shù)有所回升，比如說我們前一段浙江發(fā)生了幾例，最近在廣東和香港發(fā)生了幾例，似乎疫情有回升的苗頭。

　　H7N9的禽流感的病例仍然是一個高度散發(fā)的狀態(tài)，因為它主要是不能夠有效在人群之間傳播，它主要還是禽感染人這樣的一個過程，所以它不會出現(xiàn)那種集中的大規(guī)模爆發(fā)。

　　【防控】

　　目前，我們已經(jīng)建立起多部門聯(lián)動的立體式防控機(jī)制。以這次疫情為例，我們負(fù)責(zé)的是傳染源、傳染途徑和易感人群的監(jiān)控和管理，此次疫情的傳染源是禽，傳染途徑就目前來說是和禽類接觸，尚未突破人傳人，因此我們要求農(nóng)業(yè)部門加強(qiáng)對禽類疾病的檢測，發(fā)現(xiàn)死禽后判斷死因，在養(yǎng)殖、屠宰、運輸、儲存、交易經(jīng)營過程中嚴(yán)格按照衛(wèi)生防疫的要求去做。同時，還要求工商部門取締活禽市場。商務(wù)部門負(fù)責(zé)管市場運行，外埠進(jìn)入北京市場的禽類制品，如長三角地區(qū)進(jìn)入的雞鴨鴿子等都不應(yīng)在此期間進(jìn)京。當(dāng)然，涉及到人群的大規(guī)模防控時，教育部門負(fù)責(zé)的學(xué)校、建委負(fù)責(zé)的建筑工地等都要行動起來。同時，作為掌控進(jìn)出京的關(guān)口，交通部門鐵路局、空管局等都要參與進(jìn)來。

　　2004年取締活禽市場是因為禽流感H5N1是高致病性禽流感，現(xiàn)在的H7N9禽流感病毒雖然對禽類是低致病性，但對人確是高致病性，感此病毒的患者病死率很高，已經(jīng)達(dá)到20%。因此我們再次提出嚴(yán)查和取締活禽交易市場，這幾年部分市場有死灰復(fù)燃跡象，現(xiàn)在已經(jīng)是戰(zhàn)時狀態(tài)，對禽類防控比2003年時更嚴(yán)峻，必須令行禁止。

　　一是盡可能減少與禽畜不必要的接觸，盡量避免接觸病死禽畜，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

　　二是出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應(yīng)戴上口罩，及時到醫(yī)院就診。

　　三是生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的。在食品加工、食用過程中，一定要做到生熟分開，避免交叉污染。

　　四是要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水。在咳嗽或打噴嚏時，用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后采取手部衛(wèi)生措施。

　　五、保持手部衛(wèi)生，在準(zhǔn)備食物前、中、后，吃東西之前、使用衛(wèi)生間之后、處理動物或者動物排泄物、手臟時照顧家中病人時要洗手。

　　六、禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65攝氏度加熱30分鐘或煮沸(100攝氏度)2分鐘以上可滅活。同時它對干燥、紫外線也敏感，常用含氯消毒劑均可破壞病毒傳染性。